Adenoidai vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas, nuotrauka, galimi komplikacijos, adenoidito prevencija

Paprasta pediatrinės otorinoligologijos priežastis yra ryklės tonzilės hipertrofija ir uždegimas. Pagal statistiką, ši liga sudaro apie 50% visų ENT organų ligų ikimokyklinėse ir pradinėse mokyklose. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, gali pasunkėti ar net visiškai pasireikšti nosies kvėpavimas vaike, dažnas Vidurio ausies uždegimas, klausos praradimas ir kitos rimtos pasekmės. Adenoidų gydymui naudojami medikamentiniai, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Turinys:

Ryklio tonzilė ir jos funkcijos

Tonzilės vadinamos limfinio audinio grupėmis, kurios lokalizuotos nasopharynx ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne yra 6 iš jų: suporuotas - palatinas ir vamzdelis (2 vnt.), Nesuspėjamas - kalbos ir ryklės. Kartu su limfos granulėmis ir šoninėmis grėbėmis, esančiomis ryklės užpakalinėje sienelėje, jie sudaro limfinį ryklės žiedą, apjuosiantį įėjimą į kvėpavimo ir virškinamąjį traktą. Riebalinių tonzilių, kurių nenormalus augimas vadinamas adenoidais, fiksuojamas pagrindu nugaros smegenų užpakalinei sienelei nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę taške. Skirtingai nuo blynelių tonzilių, neįmanoma pamatyti be specialios įrangos.

Tonzilės yra imuninės sistemos dalis, atlieka barjerinę funkciją, užkerta kelią tolesniam patogeninių agentų patekimui į kūną. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humorinį ir ląstelinį imunitetą.

Pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimiams ir vaikams, migdolai yra nepakankamai išvystyti ir netinkamai veikia. Vėliau, nuolat veikiant atakuoti nedidelį patogeninių bakterijų, virusų ir toksinų organizmą, prasideda aktyvus visų limfinės žarnyno žiedo struktūrų vystymasis. Be to, ryklės migdolai yra aktyvesni už kitus, o tai yra dėl to, kad jis yra pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo kūno sąlyčio su antigenais zonoje. Jos gleivinės raukšlės susilpnėja, pailgėja, tampa nuolaužomis, atskirtomis grioveliais. Tai pasiekia pilną plėtrą 2-3 metus.

Po 9-10 metų formuojant imuninę sistemą ir antikūnų kaupimąsi, ryklės limfos žiedas išryškėja netolygiai. Labai sumažėja tonzilių dydis, ryklės tonziliai dažnai būna visiškai atrofiuoti, o jų apsauginė funkcija patenka į kvėpavimo takų gleivinės receptorius.

Adenoidų priežastys

Adenoidų platinimas vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, tonzilitas, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija atsiranda aktyviai dalyvaujant ryklės tonziliu, kuris tuo pačiu metu šiek tiek padidėja. Po išgijimo, kai uždegimas praeina, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada prieš grįždamas į pradinį dydį, tonziliai vėl padidėja, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį limfinio audinio uždegimą ir kaupimąsi.

Riebalinių tulžies audinių patologinis išplitimas

Be dažnių ūmių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, adenoidų atsiradimas prisideda prie šių veiksnių:

paveldima polinkis;
vaikų infekcinės ligos (tymai, raudonukės, raudonoji karštligė, gripas, difterija, kosulys);
sunkus nėštumas ir gimdymas (pirmojo nėštumo trimestro virusinės infekcijos, dėl kurių pasireiškė vaisiaus vidinių organų vystymosi sutrikimai, antibiotikų ir kitų kenksmingų vaistų vartojimas, vaisiaus hipoksija, gimdymo traumos);
nepakankama mityba ir vaiko pernešimas (saldaus padaugėjimas, valgymas su konservantais, stabilizatoriai, dažikliai, kvapiosios medžiagos);
polinkis į alergijas;
susilpnėjęs imunitetas nuo lėtinių infekcijų;
nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinė chemija, pernelyg džiovintas oras).

Rizikos grupėje adenoidai yra vaikai nuo 3 iki 7 metų amžiaus, lankantys vaikų grupes ir nuolatos kontaktuodami su įvairiomis infekcijomis. Mažame kūdikyje kvėpavimo takai yra pakankamai siauri, o net ir šiek tiek patinimai ar gausios ryklės tonzilės gali visiškai sutampa, sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Vyresniems vaikams šios ligos paplitimas smarkiai sumažėja, nes praėjus 7 metams tonziliai pradeda atrofiją ir, priešingai, padidėja nazofarnekso dydis. Mažai tikėtina, kad adenoidai trukdo kvėpuoti ir sukelti nepatogumų.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo adenoidų dydžio, yra trys ligos laipsniai:

1 laipsnis - adenoidai yra nedideli, persidengia ne daugiau kaip trečdalis viršutinės nazofaronkštinės dalies, su nosies kvėpavimo sutrikimu vaikai susiduria tik naktį su horizontalia kūno padėtimi;
2 laipsniai - didelis gerklės tonzilio padidėjimas, nazofarinio lūžio dažnis dažnai sutampa apie pusę, vaikų kvėpavimas nosine yra sunku dieną ir naktį;
3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nasopharynx šviesą, vaikas yra priverstas kvėpuoti aplink burną visą parą.

Trečiojo adenoidito laipsnio slenksčio dubliavimas

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdus ženklas, kuriuo tėvai gali įtarti, kad vaikams yra adenoidų, yra reguliarus nosies kvėpavimo ir nosies užgulimo trūkumas, kai nėra jo išgėrimo. Norėdami patvirtinti diagnozę, vaiką reikia parodyti otolaringologui.

Tipiškais adenoidų simptomais vaikams yra:

miego sutrikimas, vaikas miega sunkiai, atveria burną, atsibunda, gali sapne verkti;
snoringą, snifimą, kvėpavimą ir užmigus;
burnos gleivinės džiūvimas ir sausas kosulys ryte;
pakeisti balso tembrą, nosies kalbos;
galvos skausmas;
dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
sumažėjęs apetitas ;
klausos praradimas, ausų skausmas, dažnas otitas dėl nazofarinio ir ausies ertmės jungiančio kanalo sutapimo;
mieguistumas, nuovargis, dirglumas, kaprizas.

Atsižvelgiant į adenoidų fone, vaikai susidaro tokią komplikaciją kaip adenoiditas arba hipertrofinė ryklės tonzilė, kuri gali būti ūmaus arba lėtinio uždegimas. Gilus protrūkis kartu su karščiavimu, skausmu ir deginimo pojūčiais nasopharynx, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, gleivinės išskyros, limfmazgių, esančių šalia nosies kraujotakos, padidėjimas.

Adenoidų diagnozavimo metodai

Jei įtariate vaikų sergančius adenoidus, turėtumėte susisiekti su LOR. Ligos diagnozė apima anamnezės rinkimą ir instrumentinį tyrimą. Norint įvertinti adenoidų, gleivinės būklės, uždegiminio proceso buvimo ar nebuvimo laipsnį, naudojami šie metodai: faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rhinoskopija, endoskopija, rentgenografija.

Pharengoskopija - tai riebalinės ertmės, gerklės ir liaukų tyrimas, kuris dažniausiai yra hipertrofinis vaikams.

Su priekine rhinoskopija gydytojas kruopščiai nagrinėja nosies ertmes, jas išplečia specialiu nosies veidrodžiu. Norint analizuoti adenoidų būklę šiuo metodu, vaikas prašomas praryti arba ištarti žodį "lempa", o minkštas dangus sutrumpėja, o tai sukelia adenoidų svyravimą.

Priekinė rhinoskopija su adenoiditu

Galinė rhinoskopija - nosies ir an adenoidų ištyrimas per burnos riešutą su nazofaringo veidrodžiu. Šis metodas yra labai informatyvus, leidžia įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams tai gali sukelti vėmimą ir gana nemalonų pojūtį, kuris neleidžia tirti.

Moderniausias ir informatyvus adenoidų tyrimas yra endoskopija . Viena iš jos dorybių yra aiškumas: tai leidžia tėvams ekrane pažiūrėti apie savo vaikų adenoidus. Atliekant endoskopiją nustatomas adenoidinių augmenijos laipsnis ir nosies ertmių bei klausos vamzdelių sutapimas, jų padidėjimo priežastis, edemos, pūslės, gleivių buvimas, kaimyninių organų būklė. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, nes gydytojas turi uždėti ilgą 2-4 mm storio vamzdį, kurio kamera yra galo, dėl to vaikui atsiranda nemalonių ir skausmingų pojūčių.

Radiografija ir pirštų tyrimai šiuo metu praktiškai nenaudojami adenoidams diagnozuoti. Tai kenkia organizmui, nesupranta, kodėl ryklės tonziliai išsiplėtę, gali sukelti neteisingą hipertrofijos laipsnio išaiškinimą. Aknučių paviršiuje kaupiasi puse ar gleiviai atrodys taip pat, kaip ir pačios adenoidai, kurie klaidingai padidins jų dydį.

Kai vaikams diagnozuojami klausos sutrikimai ir dažnas ausies uždegimas, gydytojas tikrina ausies ertmę ir siunčia jį į audiogramą .

Siekiant realiai įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo metu, kai kūdikis yra sveikas arba praėjo ne mažiau kaip 2-3 savaites nuo atsigavimo po paskutinės ligos (šalčio, SARS ir kt.).

Gydymas

Adenoidų gydymo vaikams taktika priklauso nuo jų laipsnio, simptomų sunkumo ir komplikacijų vystymosi vaikui. Gali būti naudojama medicina ir fizioterapija arba chirurginė intervencija (adenotomija).

Vaistai

Adenoidų gydymas vaistais yra efektyvus pirmoje, retai - antrasis adenoidų laipsnis, kai jų dydis nėra pernelyg didelis, ir nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiuoju laipsniu jis atliekamas tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijas dėl operatyvios adenoidų pašalinimo.

Galinė rhinoskopija, sunkus adenoiditas

Narkotikų terapija skirta pašalinti uždegimą, edemą, šalčio pašalinimą, nosies ertmės valymą, imuniteto stiprinimą. Tam skirtos šios vaistų grupės:

vazokonstrikciniai lašai (galazolinas, farmmazolinas, naftizinas, rinasolinas, sanorinas ir kt.);
antihistamininiai preparatai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zirtekas, fenistilas);
priešuždegiminiai hormoniniai nosies purškalai (flix, nazonex);
vietiniai antiseptikai, lašai nosyje (protargolis, kolargolis, albicidas);
Fiziologiniai tirpalai, skirti valyti nuo snukio ir nosies ertmę (akvamarius, marimer, quix, humer, nasomarinas);
priemonės stiprinti kūną (vitaminai, imunostimuliatoriai).

Kai kuriems vaikams padidėjusi ryklės tonzilių koncentracija yra ne dėl jo dauginimosi, bet ir dėl edemos, kurią sukelia alerginė organizmo reakcija į tam tikrus alergenus. Tada norint atstatyti normalią dozę, reikia tik vietos ir sisteminio antihistamininių preparatų.

Kartais adenoidų gydytojai gali skirti vaistus nuo homeopatinių vaistų. Daugeliu atvejų jų vartojimas yra veiksmingas tik ilgesniam vartojimui pirmoje ligos stadijoje ir prevenciniais tikslais. Su antrojo, ypač ant trečiojo laipsnio adenoidų, jie paprastai nesukelia jokių rezultatų. Kai adenoidams paprastai yra skiriamos granulių preparatai "IOV-Malysh" ir "Adenosanas", aliejus "Tuya-GF", nosies purškalas "Euforbium Compositum".

Vazodiliuojantys lašai palengvina kvėpavimą su adenoiditu

Tautos gynimo priemonės

Liaudies adenoidų preparatai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju pradinėse ligos stadijose, be jokių komplikacijų. Efektyviausi iš jų yra plauti nosies ertmę su jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių ir kalendorinių gėlių, eukalipto lapų, turinčių priešuždegiminį, antiseptinį ir sutraukiančiąjį poveikį, žolelių.

Naudodamiesi žolelėmis, reikia turėti omenyje, kad jie gali provokuoti alerginę reakciją vaikams, o tai dar labiau apsunkins ligos eigą.

Fizioterapija

Fizioterapija su adenoidais vartojama kartu su vaistų vartojimu, siekiant pagerinti jo veiksmingumą.

Dažniausiai vaikams yra skiriama lazerio terapija . Standartinis gydymo kursas susideda iš 10 sesijų. Per metus rekomenduojama paimti 3 kursus. Žemo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti edemą ir uždegimą, normalizuoja nosies kvėpavimą, turi antibakterinį poveikį. Šiuo atveju jis apima ne tik adenoidus, bet ir aplinkinius audinius.

Be lazerio terapijos, ultravioletinių spindulių ir UHF ant nosies srityje, ozono terapija , elektroforezė su vaistiniais preparatais gali būti naudojama.

Taip pat vaikams su adenoidais yra naudingos kvėpavimo pratimai, SPA gydymas, klimatoterapija, poilsis jūroje.

Vaizdo įrašas: Adenoidito gydymas namuose

Adenotomija

Adenoidų šalinimas yra pats veiksmingiausias trečio laipsnio ryklės tonzilės hipertrofijos laipsnio gydymo būdas, kai dėl nosies kvėpavimo nebuvimo, vaiko gyvenimo kokybė gerokai blogėja. Operacija vykdoma griežtai pagal numatytuosius nurodymus pagal anesteziją vaikų ligoninės ENT padalinio ligoninėje. Tai trunka daug laiko ir, jei nėra pooperacinių komplikacijų, vaikas išleidžiamas tą pačią dieną.

Adenotomijos požymiai yra:

ilgalaikio vaisto terapijos neefektyvumas;
adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
nebuvimas ar sunkus nosies kvėpavimas;
pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
klausos sutrikimas;
lėtinis sinusitas;
sustoti kvėpuoti nakties miego metu;
veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

įgimtos kietos ir minkštos gomurio malformacijos;
padidėjusi kraujavimo tendencija;
kraujo ligos;
sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos;
uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija nevykdoma gripo epidemijos laikotarpiu ir per mėnesį po planuojamos vakcinacijos.

Šiuo metu dėl bendrosios trumpalaikės anestezijos lėšų atsiradimo adenotomija vaikams yra beveik visada vykdoma pagal bendrą anesteziją, kuri vengia psichologinės traumos, kurias vaikas gauna atlikdamas procedūrą pagal vietinę anesteziją.

Šiuolaikinė endoskopinė adenoido pašalinimo technika yra mažai trauminė, turi minimalių komplikacijų, leidžia trumpam laikui grąžinti vaiką į įprastą gyvenimo būdą, sumažina atsinaujinimo tikimybę. Norint išvengti komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, būtina:

Imkitės gydytojo paskirtų vaistų (nosies, vaistinės nuo karščiavimo ir skausmo malšinančių vazokonstrikacinių ir sutraukiančių lašų).
Apriboti fizinę veiklą dvi savaites.
Negalima valgyti karšto maisto, tvirto nuoseklumo.
Nevartokite 3-4 dienas.
Venkite apsistoti atviroje saulėje.
Negalima lankyti masinių susibūrimų vietų ir vaikų grupių.

Vaizdo įrašas: kaip veikia adenotomija?

Adenoidų komplikacijos

Nesant laiku ir tinkamai gydant vaiko adenoidus, ypač 2 ir 3 laipsnių, atsiranda komplikacijų. Tarp jų:

lėtinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
padidėjusi ORD sergamumo rizika;
priekinės žandikaulių skeleto deformacija ("adenoidinis veidas");
klausos sutrikimas, kurį sukelia audinio vamzdelio adenoido atidarymas nosyje ir vidurinės ausies vėdinimas;
nenormalus krūtinės ląstos vystymasis;
dažni katariniai ir gleiviniai vidurinės ausies uždegimai;
kalbos sutrikimas.

Adenoidai gali sukelti psichinės ir fizinės raidos nepakankamumą dėl nepakankamo deguonies suvartojimo smegenyse dėl problemų, susijusių su nosies kvėpavimu.

Prevencija

Adenoidų profilaktika yra ypač svarbi vaikams, linkusiems į alergiją arba turintiems paveldimą polinkį į ligos atsiradimą. Pasak pediatro Komarovsky EO, siekiant užkirsti kelią ryklės tonzilės hipertrofijai, labai svarbu suteikti vaikui laiko atkurti jo dydį po ūminės kvėpavimo ligos. Norėdami tai padaryti, pasibaigus ligos simptomams išnykti ir pagerinti vaiko sveikatos būklę, kitą dieną neturėtų būti daromi darželiai, ir jūs turite bent savaitę sėdėti namuose ir per šį laikotarpį aktyviai vaikščioti lauke.

Tinkamos prevencinės priemonės apima sportą, kuris prisideda prie kvėpavimo organų vystymosi (plaukimas, tenisas, lengvoji atletika), kasdieniuose vaikščiojimuose, išlaikant optimalų temperatūros režimą ir drėgnumo lygį butuose. Svarbu valgyti daug vitaminų ir mikroelementų.