Endometriumo hiperplazija: simptomai, priežastys, tipai, formos, diagnozė

Neįprastos gimdos kraujavimo, nevaisingumo ir kitų moterų patologijų priežastis dažnai yra nenormalus sustorėjimas ir vidinės gimdos kaklelio (endometriumo) struktūros pasikeitimas. Tokie pokyčiai (hiperplazija) yra susiję su hormoniniais sutrikimais organizme, taip pat su perduotomis gimdos ligomis. Endometriumo ląstelių būklės pasikeitimas lemia jų išnykimą į piktybinę formą. Reguliarus ginekologinis tyrimas, ypač menopauzės metu, leis anksti diagnozuoti hiperplaziją ir laiku gydyti.

Turinys:

Kodėl atsiranda endometriumo hiperplazija?

Vidinė gimdos gleivinė patiria nuolatinius pokyčius, susijusius su menstruaciniu ciklu. Pirmoje ciklo pusėje jis išsivysto, vystosi kraujagyslių tinklas, nustatomos sąlygos apvaisinti kiaušinius. Jei nėštumo nėra, membranos epitelio sluoksnis yra atmestas ir išsiskiria iš organizmo menstruacinio kraujavimo pavidalu.

Esant hiperplazijai, gimdos jungiamieji ir liaukiniai audiniai užauga, apvalkalas sustorėja ir gimdos tūris padidėja. Pavojus yra tai, kad nenormalūs pokyčiai gali sukelti vėžį.

Endometriumo ląstelių nenormalaus vystymosi priežastys yra hormoniniai sutrikimai, kurie atsiranda brendimo ar menopauzės metu. Be to, priežastys yra įvairios ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrinine sistema, išorinių ir vidinių lytinių organų ligomis.

Endometriumo hiperplazijos simptomai dažniausiai pasireiškia pažeidžiant estrogeno ir progesterono kiekį organizme. Hormonų disbalansas atsiranda šiais atvejais:

mastopatijos , gimdos fibrozės , policistinių kiaušidžių buvimas ;
gimdos ir kiaušidžių uždegiminės ligos;
operacijos gimdoje, išbrėžimas;
kasos ligos, virškinimo sistema, susijusi su riebalų apykaitos sutrikimu, nutukimu;
kepenų liga, cukrinis diabetas;
hormoninių preparatų priėmimas, kontraceptikai.

Vaizdo įrašai: endometriumo hiperplazijos atsiradimo mechanizmas

Endometriumo hiperplazijos tipai

Priklausomai nuo endometriumo audinio pokyčių pobūdžio, išskiriamos tokios ligos:

Glandulinė hiperplazija. Jį sudaro ląstelių dauginimosi endometriumo jungiamojo ir liaukinio audinio. Tai yra nepalankus procesas. Endometriumo gleivinė sustorėja, išlenktos vamzdinės gleivės, kurios prasiskverbia. Esama ūminės ligos formos, susidariusios dėl staigus estrogeno kiekio padidėjimo, ir lėtinis - su nedideliu estrogeno kiekio pokyčiu ilgą laiką.
Liaukinė cistinė displazija. Susirgiuoja liaukų užkimimas. Jie perpildomi gleivėmis, išsipučia, dėl kurių susidaro cistos.
Netipinė hiperplazija (adenomatozė). Yra ne tik patologinis ląstelių dauginimas, bet ir branduolio struktūra, kuri jau būdinga piktybinėms ligoms.

Endometriumo hiperplazijos formos

Dėl gimdos vidinio paviršiaus pažeidimo laipsnio išskiriamos difuzinės ir židininės hiperplazijos formos. Kai difuzinė forma paveikia visą endometriumo paviršių, jos sluoksnis storiai tampa lygus.

Židinio forma būdinga atskirų paviršiaus srities pažeidimu. Fokalinės ligos forma yra endometriumo polipai. Jie atrodo kaip užaugę susikaupimai, kurių pagrindas yra jungiamasis (pluoštinis) audinys.

Kuo sudėtingesni pokyčiai vyksta endometriumo audinio struktūroje, tuo didesnė tikimybė, kad liga taps piktybine. Dėl nedidelių liaukos formos pokyčių vėžio tikimybė yra 1-3%. Sunkiais netipinių pokyčių atvejais jis padidėja iki 22-57%.

Hiperplazijos simptomai

Endometriumo hiperplazijos simptomus ne visada galima atskirti nuo kitų ginekologinių ligų apraiškų. Dažnai liga nustatoma atliekant kitą prevencinį tyrimą arba kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl nėštumo nebuvimo.

Liaukos hiperplazijos požymiai

Hiperplazija su liaukų struktūros pasikeitimu gali lengvai pereiti į netipinę formą, kuri turi didžiausią tikimybę, kad bus pavojinga degeneracija. Labiausiai tipiški endometriumo liaukos hiperplazijos simptomai reprodukcinio amžiaus moterims:

Menstruacijų ciklo pažeidimai. Menstruacijos įvyksta nereguliariai, išsiskyrimo tūris yra nevienodas, dažniau kraujavimas. Prieš ir po menstruacijų atsiranda aiškus išsiskyrimas su kraujo priemaišomis.
Kraujo išskyros išvaizda tarp reguliarių įprastinių menstruacijų (metroragija).
Ilgalaikio ir gausaus kraujavimo atsiradimas po menstruacijų.
Ilgai (ilgiau nei savaitę) ir gausiai (apie 3 kartus daugiau nei įprastai) menstruacijų (menoragijos). Tokie menstruacijos kartu yra stiprus skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje. Moteriai būdingas silpnumas, nuovargis, alpimas. Anemijos atsiradimas. Tokie simptomai dažniausiai būdingi endometriumo hiperplazijai su polipų formavimu (liauka, fibrozė).
Nevaisingumas. Tai gali atsirasti dėl nepakankamo išsivystymo kiaušinio dėl hormoninių sutrikimų. Tokie endometriumo hiperplazijos požymiai atsiranda ir dėl to, kad negalima prikabinti apvaisintos ląstelės gimdos sienelėje dėl jo struktūros pažeidimo.

Vienas iš paauglių mergaičių sergančių ligų požymių yra kraujo krešulių atsiradimas mėnesinių išskyrose.

Židininės endometriumo hiperplazijos požymiai

Pažeidimai gali turėti 2 mm ir daugiau skersmens (iki kelių centimetrų). Gali būti dviejų tipų patologija. Pirma, jei estrogeno lygis viršija normą, tada kiaušinių brendimas sulėtėja, atsiranda gleivinės membranos, todėl jis turi laiko augti. Svarbus hiperplazijos simptomas yra ilgas ir sunkus kraujavimas, sutampantis su mėnesinių laikotarpiais, taip pat nedideli pastebėjimai tarp menstruacijų.

Antra, jei progesteronas trūksta, kiaušiniai nesudaro, ovuliacija nėra. Tokiu atveju tik gleivinės sluoksnio dalis yra nukirsta, polipai susidaro iš likusių ląstelių. Endometriumo simptominė židinio hiperplazija yra menstruacinis kraujavimas, trunkantis 10-14 dienų.

Hiperplazijos požymiai menopauzėje

Endometriumo hiperplazijos simptomai gali atsirasti jau prieš menopauzę. Menopauzė yra laikotarpis, kurio metu menstruaciniai nelygumai nėra neįprasti. Menstruacijos tampa nereguliarios, jų intensyvumas gali svyruoti.

Jei šiuo metu moterys turi raukšlių ar kruvinų išsišakojimų, jie dažnai tam nepriskiria ypatingos reikšmės, vartodami juos menopauzei.

Amžiaus hormoniniai pokyčiai, abortai, lėtinės lytinių organų ligos, imuninės sistemos silpnėjimas, pagreitina ligos atsiradimą. Padidėja tikimybė, kad degeneracija į gimdos vėžį.

Jei yra nuolatinė hipertenzija, yra cukrinis diabetas, riebalų metabolizmas pažeistas moterims, vyresniems nei 45-50 metų, tada jums reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tokius simptomus kaip ilgalaikis ir gausus kraujavimas arba, priešingai, nepakankamas pastebėjimas. Būtina laiku susisiekti su gydytoju, kad padidėtų atsigavimo tikimybė.

Hiperplazijos požymiai po menopauzės

Per šį laikotarpį nerimą keliančiu ženklu yra bet kokios trukmės ir intensyvumo kraujo išskyros, taip pat pilvo skausmai, kurie turi sutrikusio pobūdžio požymius. Ašylinis kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, atsiranda ir polipuose, ir gimdos myoma. Jie taip pat būdingi piktybinėms ligoms.

Pastaba: moterims, kurioms pasireiškė vėlyva menopauzė (po 55 metų amžiaus), reikėtų ypač atkreipti dėmesį į tokių simptomų atsiradimą. Endometriumo hiperplazijos simptomai yra lengvai supainioti su menstruacijomis, kurios pasireiškia ilgesniu klimato periodu.

Vaizdo įrašai: hiperplazijos tipai. Diagnostika ultragarsu

Echorografiniai hiperplazijos požymiai

Vienas iš svarbiausių endometriumo hiperplazijos nustatymo metodų yra gimdos ultragarsas. Šis metodas leidžia išmatuoti gleivinės storį, aptikti polipus, taip pat įvertinti pažeidimo vietų dydį. Tokiu atveju indeksai lyginami su normomis, būdingomis atskiriems mėnesinių ciklo etapams.

Sveikoje gimdoje gleivinės storis pirmajame ciklo faze yra 3-4 mm, antroje - 12-15 mm. Gleivinės echogeniškumas (garso laidumas) yra didesnis nei raumenų sluoksnis. Esant hiperplazijai, gleivinės storis nesikeičia, echogeniškumas yra vienodas, o storpos kontūrai yra netgi. Jei pasireiškia piktybiniai pokyčiai, sustorėjimo kontūrai tampa netolygūs, skirtingų vietų echogeniškumas nėra vienodas.

Endometriumo hiperplazijos echorografiniai požymiai yra 16.1-17.5 mm dydžio polipų buvimas, kurio raumens sluoksnio storis 14.6-15.4 mm. Sienelės storinimas iki 19-20 mm gali rodyti vėžinių navikų buvimą.