Endometriumo hiperplazija: diagnozė, gydymas, ligos priežastys

Jei moteris turi sutrikimų, menstruacinis ciklas yra per gausus arba, atvirkščiai, menkas, turi neįprastą spalvą, tai visada kelia nerimą ir rodo sunkias ligas. Yra susirūpinimas dėl galimybės pastoti. Gali būti bauginanti prielaida, kad sutrikimų priežastis yra navikas. Panašūs požymiai būdingi daugeliui ligų. Vienas iš jų yra endometriumo hiperplazija (gimdos vidinio paviršiaus storinimas). Ši liga yra gerybiška, tačiau ji turi būti išgydyta laiku, kad ji nekiltų į vėžį.

Turinys:

Ligos priežastys

Gimdos gleivinės ląstelių proliferacija (hiperplazija) pasireiškia pažeidžiant estrogenų ir progesterono santykį, kurie susidaro kiaušidėse. Per ozocitų brandinimo laikotarpį esant estrogenams auga gleivinės ląstelės, kraujagyslių sistemos raida. Būtent čia patenka į apvaisintą kiaušialąstę, ji yra fiksuota ir auga, paverčiant vaisiais.

Progesteronas yra būtinas norint sustabdyti endometriumo patinimą. Jos vaidmuo - sudaryti sąlygas sėkmingai apvaisinti kiaušinius konsoliduoti ir plėtoti. Progesteronas gaminamas geltonoje kūno dalyje, kuri susidaro kiaušidėje. Jei to nepakanka, dėl estrogenų paplitimo išplinta membranos (hiperplazija), kuri yra patologija.

Hormoniniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių endometriumo hiperplazijos priežasčių. Kai atsižvelgiama į gydymą, šiuos pažeidimus gali sukelti vidaus ir išorės priežastys. Vidinės priežastys yra:

priešmenopauzinio laikotarpio moters užpuolimas, kai progesterono lygis mažėja dėl geltonos kūno veiklos išnykimo;
brendimas, kurio metu estrogeno kiekis smarkiai pakyla;
uždegiminės ir naviko liga kiaušidėse, susijusios su padidėjusia estrogenų gamyba;
endokrininiai sutrikimai, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas ir kitos ligos, susijusios su hormonų gamyba organizme;
įvairių gimdos dalių uždegiminės ligos, lytiniai organai.

Išorinės hormoninio disbalanso priežastys apima įvairias ligas gydant hormoninius vaistus, kontraceptinių geriamųjų hormoninių preparatų vartojimą , apsaugą nuo nėštumo įdiegiant gimdą. Rizikos grupėje yra 45-50 metų moterys, sergančios hipertenzija, diabetu, nutukimu.

Hiperplazijos simptomai ir pasekmės

Endometriumo hiperplazijos dažni simptomai yra nereguliarūs per mėnesį: gausu po ilgo atidėjimo arba menkaverčio, atsiradusio mėnesinių ciklo viduryje. Gausios menstruacijos gali trukti daugiau nei 10 dienų, kartu su skausmu apatinėje dalyje , bendras silpnumas, alpulys.

Šios ligos pasekmė yra nevaisingumas. Kai kuriais atvejais endometriumo ląstelių degeneracija - piktybinis gimdos auglys.

Todėl, jei atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų, kraujavimo pobūdžio keitimas, pilvo skausmo atsiradimas, kreipkitės į gydytoją. Endometriumo hiperplazija pasirodo po menopauzės, kai menstruacijos yra normalios. Kraujavimas šiame laikotarpyje yra patologija.

Hiperplazijos tipai

Yra paprasta (tipiška) ligos forma ir sudėtinga (netipinė) forma. Paprastoji hiperplazija pasižymi tik nenormaliomis ląstelių skaičiaus padidėjimu, o netipinė forma yra susijusi su pokyčiais, vykstančiais ląstelių branduoliuose. Tokiu atveju branduolinė degeneracija gali sukelti vėžinių navikų vystymąsi. Todėl netipiškas atgimimas yra labiau pavojingas.

Priklausomai nuo audinių pokyčių, yra šių tipų hiperplazijos:

liauka (liaukų kreivumas dėl ląstelių augimo);
liaukinė-cistinė (išryškėjusiose ląstelėse pasirodo pūslelės);
adenomatozė (netipinė forma, kai audinio struktūros pokyčiai pasireiškia pagal "geležies geležies" tipą).

Kai kuriais atvejais augimas yra polipai (storis, turintis koją). Ši būklė paprastai būna su židinio hiperplazija, vystosi tam tikrose srityse. Jei endometriumas yra visiškai pažeistas, tokia hiperplazija vadinama difuzine .

Endometriumo hiperplazijos gydymas yra labai svarbus ligos tipas.

Vaizdo įrašai: kas yra endometriumo aguonos, jų diagnozė ir gydymas

Hiperplazijos diagnozė

Norint nustatyti, kad nenormalus kraujavimas yra hiperplazija, taikomi šie metodai:

Ultragarsas. Šis metodas leidžia išmatuoti endometriumo sluoksnio storį, aptikti polipus ir išmatuoti paveiktos zonos plotą. Nustatyti vadinamieji echoraginiai hiperplazijos simptomai. Norėdami tai padaryti, palyginkite endometriumo storį matavimo metu su normomis, būdingomis skirtingoms mėnesinių ciklo fazėms. Tyrimas atliekamas padedant makšties jutikliui, kuris leidžia tirti vidinę gimdos kaklą.
Echosalpingoskopija. Tai atliekama, siekiant nustatyti kiaušintakių vamzdelių pralaidumą ir ištyrinėti gimdą, leidžiančią aptikti polipus.
Išvalyti. Išnaikinti gimdos gleivinę pašalinami polipai, po to atliekamas medikamentinis endometriumo hiperplazijos gydymas. Atskirai ištrinama gleivinės gimdos kaklelio kanalas. Mėginiai tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti piktybinių navikų buvimą, siekiant nustatyti, kokiai organo daliai yra hiperplazija.
Biopsija. Gimdos gleivinės dalelės yra paimamos, o po to mikroskopu tiriamos, norint nustatyti ląstelių pažeidimo pobūdį. Šis metodas yra veiksmingas diagnozuojant difuzinius pažeidimus. Su židinio hiperplazija negalima aklai imti mėginio iš konkrečios vietos.
Hysteroskopija. Hysteroskopas yra optinis prietaisas, kurį galima naudoti norint ištirti endometriumą ir tiksliai atrinkti audinius iš bet kurios vietos.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama endometriumo biopsija?

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Jis naudojamas kaip vaistų gydymo metodas ir chirurginis gydymas. Tai įvertina kitų ligos pacientų buvimą, paciento amžių, taip pat pažeidimo pobūdį.

Narkotikų metodas

Jis dažniausiai vartojamas tipiškų hiperplazijos formų gydymui. Paprastai komplikuota netipinė forma gydoma chirurginiu būdu (gimda pašalinama), nes išnykimo tikimybė yra piktybinis auglys.

Kai medikamentinis gydymas, hormoniniai vaistai yra naudojami pašalinti nenormalią kraujavimą ir užkirsti kelią hiperplazijos degeneracijai į vėžį. Hormoniniai preparatai parenkami atskirai po kraujo tyrimo. Hormoninis fonas yra normalizuotas, kuris neleidžia tolesniam endometriumo augimui.

Geriamieji kontraceptikai kartu veikiami. Paprastai skiriamos merginos ir nulinės moterys. Lėšos naudojamos pusę metų. Valymas atliekamas tik nepaprastosios padėties atvejais, jei yra pavojingas kraujavimas.

Progesterono analogai. Didinant progesterono kiekį organizme, endometriumo audiniai nustoja augti. Toks endometriumo hiperplazijos gydymas atliekamas 3-6 mėnesius. Jie gali būti skirti bet kokiai ligos formai, neatsižvelgiant į paciento amžių. Vaistas vartojamas pagal tam tikrą schemą. Gydant moteris, tarp menstruacijų gali išsivystyti kraujas.

Preparatai, susilpnėję estrogenų veikimo. Ilgą laiką taip pat vartojamas endometriumo ląstelių augimas ir pašalinamas patologinis kraujavimas.

Intrauterinė spiralė. Jis turi gestageninį poveikį (pvz., Progesteroną). Ši spirale yra 5 metų trukmės nėštumo prevencijos priemonė, užkertanti kelią gimdos gleivinės augimui.

Preparatai, kurie blokuoja lytinių hormonų gamybą. Šiuo atveju endometriumas yra atrofuotas, jo ląstelių ir audinių augimas nutraukiamas. Tokių vaistų nauda yra tai, kad trūksta kasdieninių vaistų (tokių vaistų vartojama kartą per mėnesį), taip pat galimybė gydyti nevaisingumą .

Pastaba: Gali būti, kad pasibaigus gydymui, liga gali grįžti. Todėl menopauzės metu efektyviausias yra chirurginis gydymo metodas.

Chirurginiai gydymo metodai

Esant dideliam endometriumo pažeidimui, ypač netipinės hiperplazijos atveju, paveikiamas endometriumas yra visiškai ar dalinai chirurginis.

Gleivinės ertmės šukavimas. Šiuo atveju galimas baigtinis ir dalinis endometriumo ar jo atskirų sluoksnių šalinimas. Naudojant šį metodą, stiprus gimdos kraujavimas pašalinamas. Pašalinti audiniai būtinai yra tiriami histologiniu metodu, siekiant nustatyti pavojų, kurį šis pažeidimas reiškia, ar jis netipiškas, ar yra piktybinis ląstelių degeneracija.

Endometrio ablacija. Galutinio endometriumo pašalinimo metodas. Šiuo atveju vartojama intraveninė anestezija. Šis metodas turi pranašumų prieš šveitimą, nes gimdos sienoms nėra traumų. Operacija yra greitesnė, jos efektyvumas yra didesnis. Visas endometriumo sluoksnis sunaikinamas, o tada visiškai pašalinamas. Taikomi šie metodai:

lazerio abliacija - pažeistų gimdos sluoksnių pašalinimas lazerio impulsu;
radiofrekvencinė abliacija - audinių sunaikinimas aukšto temperatūros sąlygomis naudojant radijo dažnio spinduliuotę;
endometriumo baliono termoabliacija yra sunaikinama uždegimo būdu, dėl kurios balionas su glicerinu, įkaitintu iki 75 ° C, įterpiamas į gimdos ertmę;
diatermokoaguliacija - endometriumo sunaikinimas keičiant aukšto dažnio elektros srovę;
kriodestrukcija - pažeisto endometrio užšalimas skystu azotu;
Mikrobangų poveikis endometriumo audiniui, dėl kurio jie sunaikinami.

Po operacijos, atliekamos visais šiais metodais, gimdos sienose nėra randų, greitai atkuriamas epitelio audinys. Per kelias savaites po tokio poveikio moters pasireiškia gausus gleivinės išsiskyrimas tarp menstruacijų, kurios vėliau išnyksta. Abliacija leidžia moteriai išsaugoti gimdą.

Histerektomija - gimdos pašalinimas. Tai atliekama esant sudėtingai netipinei endometriumo hiperplazijai. Gydymas tokiu būdu numato 2 variantus:

Pašalinama tik gimdas, išsaugomos kiaušidės. Jis vartojamas moterims, vyresnėms nei menopauzės, jei naviko neveikia kiaušidės.
Sudėtinga operacija susijusi su visišku gimdos ir kiaušidės pašalinimu. Pagaminta hiperplazijos moterims po menopauzės nustatant onkologiją ar adenomatozę.

Kombinuotas metodas

Chirurginis hiperplazijos gydymas derinamas su hormonų terapija. Kartais vaistas skiriamas prieš operaciją. Tai leidžia sumažinti endometriumo pažeidimo plotą. Kai kuriais atvejais taip galima dirbti sunkiai pasiekiamuose rajonuose. Po operacijos atliekamas restauravimas ir profilaktinis gydymas hormoniniais preparatais.