Apendicito simptomai vaikams, tipai, diagnozė, gydymas

Remiantis statistika, apie 75% chirurginių operacijų vaikams ir paaugliams atvejų atsiranda dėl priedėlio ar kiaušidės priedo pašalinimo. Ūminis uždegiminis procesas šiame organe kelia rimtą pavojų sveikatai ir net vaiko gyvenimui, nes jis yra kenksmingas sunkių komplikacijų atsiradimui, kai nėra laiku teikiamos pagalbos. Apendicito diagnozė vaikams, ypač mažiems, kelia tam tikrų sunkumų atsižvelgiant į virškinimo trakto struktūros anatomines ypatybes ir kūdikio negalėjimą aiškiai apibūdinti skausmo lokalizaciją ir pobūdį.

Turinys:

Apendicito priežastys

Tikslios priepuolio vaikų priepuolių priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau nustatyta, kad tai atsitinka, kai susideda iš dviejų veiksnių: smegenų proceso proveržio susiaurėjimas arba blokavimas ir žarnyno mikrofloros buvimas, kuris aktyviai pradeda daugintis.

Šie užrašai prisideda prie uždegimo vystymosi:

mažas imunitetas , dėl kurio infekcinių ligų sukėlėjai patenka į pilvo ertmę ir žarną;
helmintinės invazijos ;
įvairūs uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
navikai žarnyne;
patenka į svetimkūnių žarnas;
vidurių užkietėjimas, kartu su kietų išmatų susidarymu;
sėklų, kurios nėra išvalytos nuo apvalkalo, naudojimo, atsitiktinis žuvų kaulų nurijimas, uogų ir vaisių kaulai į žarnyną;
per didelis limfinio audinio užaugimas;
įgimtos priedėlio struktūros anomalijos (posūkiai).

Apendicitas dažnai pasireiškia vaikams po ankstesnės ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gerklės skausmo , otito ar kitų infekcinių ligų, nes organizme esantys kraujo kūneliai kartu su krauju gali patekti į priedą. Dėl jų aktyviosios reprodukcijos, ten vystosi uždegiminis procesas, padidėja gleivių sekrecija, išsivysto edema. Dėl to atsiradusio priedėlio liumenų uždarymo sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimus ir venų stasą.

Svarbu: kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais apendicitas atsiranda labai retai. Taip yra dėl priedų anatominės struktūros ypatybių, silpno apendikuliarinio vožtuvo vystymosi, dėl kurio neleidžiama atsitraukti apendicito turinio ir dažniausiai skysto pieno maisto, kuris nedidina išmatų akmenų susidarymo.

Ligos tipai

Apendicitas vaikams gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos, tačiau praktiškai tai yra labai reti. Lėtinis apendicitas išsivysto po ūminio apendicito išpuolio, kuris nebuvo valdomas, nors jo pagrindinio įvykio variantas taip pat neatmetamas. Jis būdingas sklerozinių ir atrofinių pokyčių atsiradimui priedų audiniuose.

Priedo uždegimo rūšys priklausomai nuo ligos eigos

Ūminis apendicitas

Ūminė ligos forma, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo ir gylio, vyksta šiomis formomis:

katariniai, kai uždegiminis procesas paveikia tik organo gleivinę, jo edema ir hiperemija;
paviršiaus, kartu su uždegiminio proceso plitimu audiniuose po gleivine, kraujo ir limfos cirkuliacijos organo sutrikimu;
destruktyvus būdingas patologinis priedų sienų pasikeitimas, pūlių kaupimasis ir pūlingų procesų plėtra.

Griaunama forma

Destruktyvios formos lydimas priedėlio sienų vientisumo pažeidimas. Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio tai atsitinka:

flegmoniškas, kai uždegiminis procesas veikia visus priedus, jo sienos yra padengtos gleivine danga, gleivinės paviršiuje yra opos, kūno ertmėje kaupiasi pūliai;
gangrenozė, kuri išsivysto dėl priedų kraujagyslių trombozės, lydima pūlingo uždegiminio proceso metu, kai efuzija į pilvo ertmę ir audinio nekrozę.

Priklausomai nuo priedėlio vietos

Apendicitas klasifikuojamas priklausomai nuo to, kur prigludusi vieta yra pilvo ertmėje. Remiantis šia funkcija išskiriami:

klasikinis apendicitas, kai priedas yra dešinėje ileal regione;
Netipinis apendicitas, kai priedas yra virškinimo trakte, yra netipiškas.

Bendrieji simptomai

Pirmieji ūmaus priepuolio požymiai vaikams yra staigios staigios skausmo pilvo srities skausmai, kurie nuo seno tampa stipresni ir kartu būna gerokai pablogėję bendra būklė.

Skausmo pojūčių ypatumas yra tai, kad mažiausiai liesdami skrandį, kosulį ar čiaudėdami, jie smarkiai padidėja ir vaikas verkia, verkia ir bando sugesti. Vaikas gali atstumti mamos ar tėčio ranką, jei bando liesti pilvą. Skausmas taip pat didėja vaikščiojant ir gulintis kairėje. Vaikas dažnai užima priverstinę padėtį, bandydamas sumažinti skausmo intensyvumą. Jis guli ant jo dešinės pusės ir traukia savo kelius į skrandį, kuris sumažina pilvo skilvelio ir žvyro įtampą.

Nemalonus verksmas dėl sunkaus pilvo skausmo, kaip uždegimo przec

Kai priedas dedamas į klasikinę padėtį, skausmas iš pradžių yra lokalizuotas perikuliarinėje arba epigastrinėje srityje, o po 12-24 val. Jis juda į dešinę klubinę sritį. Dėl galimų papildomų apendicito simptomų, be skausmo priepuolių vaikams yra:

temperatūros kilimas ;
balta danga ant liežuvio;
padidėjęs širdies ritmas;
odos paraudimas ant veido;
bendras silpnumas, mieguistumas;
pykinimas, vėmimas , pilvo pūtimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
miego sutrikimas ;
atsisakymas žaidimų ir pramogų;
apetito stoka;
nerimas, kaprizai, tantrums.

Su lėtiniu apendicitu vaikas turi pasikartojančią buką skausmą, esant reikiamam ilealiniam regionui, kartu su pilvo skausmo jausmu, pykinimu, vidurių pūtimas, virškinimo sutrikimais, temperatūra požemyje. Dažnai šie požymiai atsiranda po fizinio krūvio ar piktnaudžiavimo netinkamu maistu. Klinikinis vaizdas nėra ryškus, simptomai yra neryškūs.

Simptomų savybės, priklausomai nuo vaiko amžiaus

Ūminis apendicitas gali pasireikšti bet kurio amžiaus vaikui nuo gimimo. Šios ligos diagnozės smailė yra 12-19 metų ir yra 70-75% visų vaikų aptikimo atvejų. Kūdikiams ir mažiems vaikams iki 3 metų jis vystosi labai retai (iki 5%). Apendicito dažnis ikimokyklinio amžiaus vaikams yra 10-12% atvejų. Pagal statistiką, mergaitėms apendicitas diagnozuojamas 2 kartus dažniau nei berniukuose.

Vaikų papildo uždegiminio proceso ypatybė yra tai, kad vaistas praleidžiamas sunkesne forma nei suaugusiesiems, dažnai gali pasireikšti latentinėje formoje ir kartu su netipiniais klinikiniais simptomais. Tai labai apsunkina ligos diagnostiką ir savalaikį gydymą.

Ūminio apendicito specifiniai požymiai nustatomi atsižvelgiant į vaiko amžių, jo priedo lokalizaciją, uždegiminio proceso sunkumą, imuninės ir centrinės nervų sistemos būklę.

Panašiai sunku įtarti, kad kūdikių papildas uždegimas

Apendicito požymiai vaikams iki 3 metų amžiaus

Vaikams iki 3 metų apendicitas yra susijęs su aukšta kūno temperatūra (iki 38 ° C ar daugiau), pakartotinai, nesukeliant reljefo vėmimo, tulžies pūslelinės sutrikimo, viduriavimą su maža priemaiša gleivių išmatose. Pirmieji uždegimo požymiai prieduose yra mieguistumas, atsisakymas valgyti, nuotaikos, nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai ir sumažėjusi vaiko bendra veikla. Visi šie simptomai yra nespecifiniai, yra bendro sutrikimo požymių ir būdingi beveik visiems ūmiems uždegiminiams procesams vaiko organizme, todėl reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę.

Vaikams iki 3 metų negalima paaiškinti, kas su jais vyksta, ir tiksliai parodyti skausmo šaltinį. Jei įtariate apendicitą šiame amžiuje, tėvai, net jei skrandžio liepsnoję net atsitiktinai, pvz., Keičiant arba paimdami rankas, kūdikis švelnina ir šaukia dėl padidėjusio skausmo. Tuo pačiu metu pilvas yra sunkus ir įtemptas. Be to, vaikas gali greitai judėti kojomis, pakelti dešinę koją arba gulėti dešinėje pusėje, kad sumažintų skausmą.

Svarbu: mažiems vaikams, kartu su apendicitu dėl vėmimo, viduriavimo ir padidėjusio karščiavimo, yra dehidratacijos pavojus.

Apendicito požymiai vaikams nuo 3 iki 7 metų

Vaikams nuo 3 iki 7 metų su apendicitu daugeliu atvejų jau gali skųstis tėvams dėl skausmo bambos zonoje, kuri patenka į dešinę klubinę zoną. Skausmo požymis yra pastovus, jo intensyvumas iš pradžių nėra labai ryškus, bet jis intensyvėja, kai kūdikis juda ir kūno padėtis kairėje. Tarp kitų apendicito simptomų vaikas gali:

pykinimas, vėmimas vieną kartą;
kūno temperatūros kėlimas iki 38 ° C;
išmatų sulaikymas;
silpnumas, mieguistumas;
apetito praradimas;
problemų su miego.

Su ligos progresavimu ir komplikacijų atsiradimu atsiranda burnos džiūvimas, troškulys ir odos spalva.

Aštrus pilvo skausmas su priedu uždegimu

Apendicito požymiai vyresniems nei 7 metų vaikams

Vaikams, vyresniams nei 7 metai, papildomo uždegimo simptomai suaugusiems žmonėms nesiskiria nuo panašių simptomų. Tinkamoje ileal regione yra skausmai, kurie didėja dėl bet kokio kūno padėties, atsisakymo valgyti, pykinimo, karščiavimo iki subfebrilo verčių. Yra neatitikimas tarp kūno temperatūros ir širdies ritmo. Paprastai, kai kūno temperatūra pakyla 1 ° C, pulsas padidėja 10 kartus per minutę. Su apendicitu, pulsas turi aukštesnes vertes, nors temperatūra šiek tiek pakyla.

Apendicito simptomai su netipine priedėlio vieta

Tipinė priedo vieta yra plonosios žarnos praeinamoji vieta į storą. Tačiau maždaug 30% atvejų jis yra kitose vietose, pvz., Po kepenų ar šalia tulžies pūslės sienelės, mažame dubenyje, už didėjančios gaubtinės žarnos ar net kairiojo ileal regiono. Vaikui esant netipinei papildomai, ligos simptomų pripažinimas yra sudėtingas.

Kai priedas yra dubens srityje, pastebimas dažnas šlapinimasis, skausmas yra lokalizuotas viršutinės srities zonoje pilvo apatinėje dalyje ir gali būti perduodama į tarpą. Raumenų įtampa silpna arba jos nėra.

Jei vaiko priedas yra už kaklo, pilvo įtampa ir skausmo pojūčiai bus silpnesni nei įprastoje vietoje. Šiuo atveju skausmas pasireiškia juostos srityje, spinduliuojasi prie latakų išilgai kiaušidės. Kai priepuolis yra po kepenimis uždegimo atveju, skausmo pojūčiai lokalizuojasi dešinėje pusrutulių srityje, pastebima raumenų įtampa ir palpacijos skausmas.

Vaizdo įrašas: Ekspertų nuomonė apie vaiko uždegimo simptomus ir gydymą

Apendicito diagnozė

Apendicito diagnozė vaikystėje kelia tam tikrų sunkumų: kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Vaikas, kuris dar nežino, kaip gerai kalbėti, negali apibūdinti jo simptomų ir nustatyti skausmo vietą. Be to, appendicitas vaikams dėl išreikštų simptomų yra lengvai supainiotas su daugeliu kitų ligų, ypač jei priedas yra netipiškas. Uždegiminis vaiko vystymosi procesas vystosi labai greitai, todėl ilga diagnozė ir gydytojo abejonių gali sukelti rimtų komplikacijų dėl prarasto laiko.

Pacientams, kuriems diagnozuojami simptomai, kuriuos vaikai gali supainioti su apendicitu, yra šie:

ARVI;
žarnyno infekcijos;
gastroenteritas ir kitos uždegiminės virškinamojo trakto ligos;
bronchopneumonija;
invazija žarnyne;
šlapimo sistemos ligos;
tymai , raudonoji karštligė ;
infekcinis hepatitas ir kt.

Svarbu: apendicitas vaikams reiškia daugybę ligų, dažnai diagnozuojamų klaidų.

Diagnozuodamas gydytoją, gydytojas visada klausia tėvų apie tai, kada prasidėjo skausmas, kaip vaikas elgėsi, ką jis valgė praeitą dieną, kokie kiti jo simptomai ir kiti duomenys. Tada jis atlieka paciento tyrimą, įskaitant skrandžio jausmą ir nukreipia į tolesnius tyrimus.

Labiausiai informatyvus apendicito patvirtinimo instrumentinis metodas yra kompiuterizuota tomografija, tačiau, atsižvelgiant į jo galimą nesaugumą jaunam vaikui, praktiškai ji vartojama atsargiai. Taip pat galima nustatyti papildo uždegimą ultragarsu ir MRT forma. Atliekant bendrą kraujo apendicito analizę atsiras uždegiminio proceso požymių, leukocitų lygio padidėjimo. Bendra šlapimo nukrypimų nuo normos analizė yra galimybė: eritrocitų, baltymų ir leukocitų kiekio padidėjimas.

Suaugusiųjų su apendicitu vaikams veiksmai

Jei tėvai pastebėjo, kad kūdikį nerimauja pilvas, arba jis pats skundėsi jam dėl skausmo šioje srityje, jokiu būdu neturėtų likti be dėmesio, savarankiškai diagnozuoti ir skirti gydymą. Tokio požiūrio pasekmės gali būti labai liūdnos. Būtina paimti vaiką į gydytoją, paskambinti namuose ar net greitosios pagalbos automobiliu dėl labai blogos kūdikio sveikatos.

Jei gydytojas po egzamino nustato apendicito galimybę, vaikas bus išsiųstas į ligoninę patvirtinimui ir gydymui. Apendicito gydymas daugeliu atvejų atliekamas operacija, kurios metu pašalinamas priedas. Jei komplikacijų nėra, gydymo laikas po operacijos trunka nuo 7 iki 10 dienų, po kurio vaikas skiria dietą ir tam tikrą laiką riboja motorinę veiklą.

Chirurgija pašalinti priedą

Jei įtariate apendicitą, tėvams draudžiama duoti vaikui bet kokį skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius vaisius, kad būtų išvengta kliūčių, šalto ar šilto vandens buteliuką įteptą skausmingą vietą. Visi šie veiksmai vėliau gali apsunkinti diagnozę ir sustiprinti uždegiminio proceso eigą.

Apendicito komplikacijos

Nesveikus gydytojo gydymas, vaiko ir suaugusiojo apendicito diagnozė ir gydymas sukelia rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvybei. Viena iš tokių bendrų komplikacijų yra pratraukimo plyšimas, dėl kurio atsiranda tokių sunkių pasekmių: pilvo ertmės infekcija ir uždegimas (peritonitas), žarnyno obstrukcijos vystymasis, vidinis kraujavimas, abscesai, sepsis.