Mirena spiralės, veiksmingumas, kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir komplikacijos

Šiuolaikiniai kontracepcijos metodai leidžia moteriai užkirsti kelią neplanuotam nėštumui ir taip išvengti su juo susijusių problemų. Iš šiuolaikinių kontraceptikų įvairovės galima nustatyti intrauterinę hormoninę spiralę Mirena. Be pagrindinio tikslo Mirena spiralė gali būti skiriama kaip gydymas tam tikrų moterų seksualinės sferos ligų.



Intrauterinis prietaisas Mirena yra T formos rėmo forma, iš kurios (po jo įvedimo į gimdos ertmę) tam tikra hormono levonorgestrelio dalis, pagrindinė bet kurios naujos kartos kontracepcijos sudedamoji dalis, kasdien pateks į moters kraują. Tai reiškia, kad gimdos kontracepcija turi daugiausia vietinį poveikį. Mirenos spiralė yra dedama penkerius metus, po to ją pakeičia nauja.

Veikimo mechanizmas.
Hormoninės spiralės principas yra panašus į kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, hormoninių implantatų ir kontraceptinių injekcijų poveikį . Veiksmu siekiama užkirsti kelią ovuliacijos procesui (kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės) ir uždelsti gimdos gleivinės vystymąsi, todėl sunku implantuoti vaisiaus kiaušinį.

Metodo efektyvumas.
Spiral Mirena yra patikima ir efektyvi priemonė apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, kuris ilgą laiką naudojamas. Tūkstančiai moterų, pradėjusių vartoti šią hormoninę spiralę, pirmuosius metus yra tik du nenumatyto nėštumo atvejai.

Vaisingumas atstatomas iškart po spiralės pašalinimo. Labai retai nėštumo galimybė moterims yra atstatoma ilgiau, pasibaigus vaisto vartojimui (per 3-6 mėnesius).

Reikia pažymėti, kad Mirena spirale, kaip ir bet kuris kitas hormoninis kontraceptikas, negali apsaugoti moters nuo lytiniu keliu plintančių ligų (STS).

Šalutinis poveikis.
Paprastai Mirena hormonų spiralės šalutinis poveikis atsiranda pirmuosius mėnesius po jo įvedimo. Palaipsniui visi jie išnyksta ir nereikia papildomo gydymo. Dažniausiai po vartojimo pradžios moterys pastebi tokį šalutinį poveikį:

• menstruacinio kraujavimo trukmė (gali būti visiškai nebuvimas), taip pat jo intensyvumo sumažėjimas;
• spuogų atsiradimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• kūno svorio padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• dažni nuotaikos pokyčiai;
• kiaušidžių cistos;
• pieno liaukų jautrumo padidėjimas.

Kalbant apie menstruacijų trukmę, reikia pažymėti, kad po šio kontracepcijos vartojimo nutraukimo viskas pakils į "savo vietą".

Imuninės sistemos poveikis moterų sveikatai.
Spiralinė Mirena yra puiki priemonė uždegimo dubens ligų, geležies stokos anemijos prevencijai, be to, jos vartojimas žymiai sumažina endometriozės riziką, palengvina skausmingos menstruacijos (algodismenorea) būklę ir taip pat gali sumažinti myomaisčių mazgų dydį.

"Mirren" hormoninės spiralės kaina skiriasi nuo devynių iki vienuolikos tūkstančių rublių, priklausomai nuo regiono. Jei palyginsite su tabletes, kas mėnesį (penkerius metus) turėsite išleisti vidutiniškai nuo septynių šimtų iki tūkstančio rublių, tada jo naudojimas ekonominiu požiūriu yra pelningesnis.

Kontraindikacijos.
Esant sunkioms ligoms, lėtinėms infekcijoms ar piktybinėms navikoms, IUS naudojimas turėtų būti derinamas su specialistais.
Kitos kontraindikacijos, kaip naudoti šį kontracepcijos metodą, yra šios:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• buvimas praeityje giliųjų venų trombozės apatinių galūnių;
• gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai;
• anksčiau gydytas krūties vėžys;
• ligos, kurios atsiranda dėl padidėjusio jautrumo infekcijoms;
• dubens uždegiminės ligos buvimas;
• gimdos anomalijos (įgimtos ir įgytos);
• nėštumas arba įtariamas;
• šlapimo takų infekcijos buvimas;
• po gimdymo endometrito;
• gimdos kaklelio displazija;
• per paskutinius tris mėnesius septinas abortas (rimta gimdos infekcija per ar prieš arba prieš abortą);
• gimdos kraujavimas nežinomos priežasties;
• cervicitas;
• ūminė kepenų liga (sunki gelta, hepatito cirozė) ir kepenų navikai.

Sąlygos hormoninės spiralės įvedimui į gimdos ertmę.
Tik patyręs gydytojas turėtų užsiimti intrauterine įranga, kuri ne kartą atliko šią procedūrą. Moters vaisingo amžiaus spiralė Mirena kaip kontracepcijos metodas įvedamas į gimdos ertmę ne vėliau kaip per septynias dienas nuo menstruacijų ciklo pradžios. Kontraceptiko įvedimas vėlesne data yra tik patvirtinus, kad moterys negali dirbti, o per savaitę rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus). Pasibaigus naudojimo laikui, spiralę bet kuria ciklo diena galima pakeisti kitu.

Imuninės sistemos įrengimas po gimdymo atliekamas ne anksčiau kaip po šešių savaičių, tai yra laikas, per kurį reikia gimdos inkorporaciją. Jei sumažėja gimdos susitraukimo greitis po gimdymo ar subinvoliucijos, būtina pašalinti gimdos gleivinės endometrito vystymąsi ir atidėti spiralės įvedimą tol, kol gimda visiškai nebus atstatyta.

Nustatyti spiralę gimdos ertmėje po dirbtinio arba savaiminio aborto pirmame ir antrajame trimestre rekomenduojama po septynių dienų, jei nėra infekcijos požymių.

Jei intrauterine kontracepcija yra sudėtinga ar yra labai stiprus skausmas ar kraujavimas procedūros metu arba po jo, tada būtina atlikti fizinį ir ultragarsinį tyrimą, siekiant pašalinti gimdos perforaciją (mechaninę žalą).

Mirena pašalinimas.
Specialistas pašalina intrauterinį prietaisą iš gimdos ertmės (pasibaigus terminui) bet kurioje mėnesinių dienoje (reguliarios ciklo metu), gniauždant siūlus peiliukais ir atsargiai traukdamas. Jei būtina tolesnė kontracepcija, tą pačią dieną įdedama nauja spiralė ir papildomų kontraceptikų vartoti nebūtina. Jei spirale menstruacijos metu neekstraguojama, tada prieš savaitę prieš šią procedūrą moteris turėtų naudoti papildomą kontracepciją. Amenorėjos atveju moteris turi naudoti barjerinę kontracepciją praėjus vienai savaitei prieš gimdos gleivinės pašalinimą ir iki mėnesinių pradžios.

Pašalinus intrauterinę sistemą Mirena, gydytojas privalo įsitikinti, ar jis yra vientisas, nes kai pašalinant jį atsiranda sunkumų, buvo hormono-elastomerinės šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių pečių, dėl kurių jie "nuskendo" šerdyje. Patvirtinus spiralės vientisumą, papildomų egzaminų ir intervencijų nereikia. Horizontalių pečių ribotuvai, kaip taisyklė, neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos kūno.

Iki šiol buvo moksliškai įrodyta, kad be baimės gali būti naudojami du ar daugiau gimdos gleivių iš eilės.

Mirena vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Hormoninius kontraceptikus, įskaitant intrauterinį prietaisą Mirena, nėštumo metu vartoti negalima arba jis įtariamas. Jei nėštumas atsiranda vartojant intrauterinę sistemą (tai įmanoma su siera), sistema turėtų būti pašalinta, nes tai žymiai padidina savaiminio abortų ir priešlaikinio gimdymo pavojų.

Neatsargus spiralės arba gimdos skleidimo pašalinimas taip pat gali sukelti savaiminį abortą. Jei atsargiai pašalinsite kontraceptines priemones, tai neįmanoma, kyla klausimas dėl to, ar reikia dirbtinai nutraukti nėštumą. Jei moteris atsisako šiuo atveju nutraukti abortą, ji yra informuota apie vaiko ankstyvos gimimo riziką ir galimas pasekmes. Ateityje tokį nėštumą reikės kruopščiai stebėti. Be to, pacientas turės informuoti gydytojus, jei yra kokių nors simptomų, galinčių apsunkinti nėštumą (įskaitant pilvo skausmus, susijusius su karščiavimu).

Manoma, kad Mirena vartojimas, praėjus šešioms savaitėms po gimdymo, neturi įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Monoterapija su gestagenais neturi įtakos motinos pieno kokybei ir kiekiui.

Komplikacijos.
Šio gimdos kontraceptiko vartojimas labai retai sukelia problemų ir komplikacijų. Jei atsiranda neįprasti simptomai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte papildomų komplikacijų.

Naudojant Hormono Miralen, komplikacijos gali pasireikšti intrauterine įranga, gimdos perforacija, infekcija, negimdinis nėštumas .

Kritimas (išsiuntimas).
Spiralė gali iš dalies arba visiškai išeiti iš gimdos ertmės. Tokio reiškinio rizika yra labai didelė nulinės moterims, vartojančioms šį kontracepcijos metodą per pirmuosius kelis vartojimo mėnesius. Tačiau yra sistemos atsisakymo atvejų ir vėliau taikomos paraiškos. Siekiant pastebėti laiko praradimą, kiekvieną menstruaciją reikia patikrinti, pakeičiant tarpines arba tamponus, kad jas patikrintų.

Jei pastebėjote nuostolį, papildomai naudokite prezervatyvą ir nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Esant daliniam praradimui, gimdos sistema visiškai pašalinama.

Perforacija.
Labai retai, bet yra atvejų, kai spiralė injekcijos metu įtempia gimdos sieną. Paprastai šis faktas iš karto atskleidžiamas ir ištaisomas. Jei tai nebuvo pastebėta, spiralė gali patekti į kitas dubens dalis ir pažeisti vidinius organus. Šiuo atveju reikia pašalinti chirurginę intervenciją.

Infekcija.
Dėl gimdos kontraceptikų vartojimo kartu būna ir tam tikros dubens organų infekcijos pavojaus, tačiau po dvidešimties dienų po įvedimo į gimdos ertmę šis pavojus yra reikšmingai sumažėjęs. Dugno organų infekcijas gali sukelti bakterijos, patenkančios į gimdą spiralės diegimo metu. Infekcija paprastai išsivysto per tris savaites po įdiegimo. Jei infekcija įvyksta po nurodyto laiko, tada infekcija dažniau atsiranda, kai kontaktuoja su ligonio partneriu.

Moksliniai tyrimai parodė, kad Mirenos spiralė nedaro įtakos dubens organų vystymuisi ir nevaisingumui.